L'arthrose de l'articulation de la hanche (déformation de l'arthrose, coxarthrose, ostéoarthrose) est une maladie dégénérative dystrophique lente, qui au fil du temps conduit au temps à détruire l'articulation affectée, la douleur persistante et la limitation de la mobilité.
La maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois que les hommes.
Dans la structure globale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche fait partie du rôle principal. Cela est dû à la pathologie congénitale généralisée des articulations de la hanche (dysplasie) et à un effort physique significatif, pour lequel ces articulations sont sensibles.
Facteurs de risque et causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, la tâche principale est de modifier les propriétés chimiques physiques du liquide synovial (intra-articulaire), par lequel il devient plus dense et viscoser. Cela aggrave leurs propriétés de lubrification. En mouvement, les surfaces du cartilage articulaire sont frottées ensemble, rugueuses et recouvertes de fissures. De petites particules de cartilage hyalin sont abandonnées et tombent dans la cavité articulaire, ce qui conduit au développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). Alors que la maladie entre dans le processus inflammatoire, le tissu osseux est entraîné dans le processus inflammatoire, ce qui conduit à une nécrose aseptique des coupes de la tête de cuisse et à la surface de l'acétabulum, la formation d'ostéophytes (croissance osseuse), l'inflammation et le mouvement.
Dans la fin de l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation est également jetée dans les tissus environnants (vaisseaux sanguins, nerfs, ligaments, muscles), ce qui conduit à la présence de signes de périarthrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, le mouvement s'arrête. Cette maladie est appelée ankyloses.
Causes d'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Lèvre congénitale des cuisses;
- Dysplasie de la hanche;
- Nécrose aseptique de la tête de la cuisse;
- Maladie de Peters;
- Blessures à l'articulation de la hanche;
- Arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
- Gonarthrose (déformation de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou);
- Ostéochondrose;
- Obésité;
- sport professionnel;
- pieds plats;
- Craumatique de la colonne vertébrale;
- Un style de vie assis.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique de ses parents, ce qui peut provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche dans ces conditions. Cela explique le fait de l'existence de familles dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale.
Formes de la maladie
Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est principalement divisée en un articulation primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies de l'articulation de la hanche ou de ses blessures. La forme principale n'est pas liée à la pathologie précédente, la raison de votre développement n'est souvent pas possible, dans ce cas, vous parlez d'arthrose idiopathique.
Coksart Rose est un ou bilatéral.
Niveau
Trois niveaux (degrés) sont différenciés pendant l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Changements initiaux - Les changements pathologiques sont légèrement exprimés, à condition qu'un traitement en temps opportun et adéquat soit réversible.
- La coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleur dans l'articulation et affecte sa mobilité), les changements dans le tissu articulaire sont déjà irréversibles, mais la thérapie peut ralentir les processus dégénératifs.
- Le mouvement final dans l'articulation est perdu, des ankyloses se forment. Le traitement n'est possible que chirurgicalement (remplacer l'articulation par artificiellement).
Les opérations endoprosthétiques dans 95% des cas assurent une restauration complète de la mobilité des membres et restaurent les performances du patient.
Symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche
Les principaux signes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Douleur dans le bar, hanches et genoux;
- Une sensation de raideur dans l'articulation affectée et la restriction de sa mobilité;
- Boiterie;
- Restriction de l'enlèvement;
- Changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.
La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche et de sa gravité dépend du degré de maladie.
Lors de la 1ère arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de la douleur dans l'articulation affectée, qui se produit sous l'influence de l'activité physique (marche plus longue, course). Dans certains cas, la douleur est située dans la zone du genou ou de la cuisse. Après une courte pause, la douleur se déroule d'elle-même. Le volume des mouvements des membres est complètement conservé, le passage n'est pas brisé. Les modifications suivantes sont déterminées sur l'image X-Ray:
- légère diminution inégale de la lumière de l'écart commun;
- Ostéophytes à l'intérieur du pivot.
Les changements du cou et de la tête de cuisse ne sont pas reconnus.
Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît également en paix, même la nuit. Après l'activité physique, le patient commence à dormir, un fournisseur caractéristique "Ducks". Cela se produira de cette manière - après une longue période d'immobilité, les premières étapes provoquent des douleurs et des symptômes, qui reviennent et reviennent ensuite après une longue charge. Dans la connexion affectée, le volume de mouvement (abduction, rotation interne) est limité. L'image X-Ray montre que l'espace commun est inégalement rétréci et sa lumière est de 50% de la norme. Les ostéophytes sont situés le long de l'intérieur et sur le bord extérieur de la cavité articulaire et vont au-delà des limites du cartilage. Les contours de la tête de cuisse deviennent inégaux en raison de la déformation.
Avec le degré d'arthrose III de l'articulation de la hanche de la douleur, intensive et constante, ne s'arrêtez pas la nuit. Aller est très difficile, le patient est obligé de compter sur le bâton. Le volume des mouvements dans la connexion affectée est très limité, plus tard, il s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la hanche, le bassin s'écarte au niveau frontal et le membre est raccourci. La tentative de compenser ce raccourcissement doit être forcée de rejeter le corps vers la lésion, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation douloureuse. Dans le cas des rayons x, plusieurs croissances osseuses, un rétrécissement significatif de l'écart commun et une augmentation prononcée de la tête du fémur se trouvent.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur les données de l'image clinique de la maladie, les résultats de l'examen médical et les études instrumentales, en dessous de laquelle la valeur principale appartient aux méthodes de visualisation - radiographie, imagerie par résonance calculée ou magnétique. Ils permettent non seulement la présence de l'arthrose de l'articulation de la hanche et évaluent son degré, mais aussi la cause possible de la maladie (traumatisme, épiphysiolys juvéniles, maladie de Peters).
Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système d'appareils de mouvement est assez compliqué. Au degré d'arthrose de l'articulation de la hanche II et III, l'atrophie musculaire se développe qui peut provoquer des douleurs intensives dans l'articulation du genou, qui est caractéristique de l'entraînement ou de la gonarthrose (maladies de l'articulation du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces conditions, la palpation des articulations du genou et de la hanche est taillée, le volume de mouvement en eux est déterminé et ils sont également examinés radiologiquement.
En cas de maladies de la colonne vertébrale, les racines nerveuses de la moelle épinière sont pressées dans certains cas avec le développement du syndrome de la douleur. La douleur peut briller dans la zone de l'articulation de la hanche et imiter l'image clinique de sa défaite. Cependant, la nature de la douleur avec le syndrome radiculaire diffère facilement de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- La douleur se produit à la suite d'un haltérophilie ou d'un mouvement net et désagréable et non sous l'influence de l'effort physique;
- La douleur est située dans la zone globale de la zone des fesses.
Avec le syndrome radiculaire, le patient peut calmement prendre sa jambe sur le côté, tandis que l'enlèvement avec l'arthrose de l'articulation de la hanche est limité. Un signe caractéristique du syndrome radiculaire est un symptôme positif de la tension - l'apparition d'une douleur aiguë lorsque vous essayez d'augmenter une jambe droite sur le dos du patient.
L'arthrose de l'articulation de la hanche affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois que les hommes.
L'arthrose de l'articulation de la hanche devrait également être différenciée par une bourse fidèle (trochantérite). La bursite bordeuse se développe plus rapidement en quelques semaines. Habituellement, il est précédé d'un effort physique considérable ou des blessures. Avec cette maladie, la douleur est beaucoup plus prononcée que dans l'arthrose de l'articulation de la hanche. Dans le même temps, il n'est pas déterminé que le membre et la limitation de votre mobilité sont déterminés.
L'image clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Chez les patients, cependant, la douleur se produit principalement la nuit ou en paix si la marche n'augmente pas, mais au contraire. Le matin, les patients remarquent la raideur dans les articulations, qui se réfère après quelques heures.
Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Orthopäder traite du traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. La thérapie conservatrice est indiquée par un niveau de maladie I et II. Dans le cas d'un syndrome de douleur prononcée, le patient n'est pas des médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens dans un court cours. Ils ne doivent pas être acceptés pendant longtemps, car ils ont non seulement un impact négatif sur les organes du tractus gastrique, mais suppriment également les capacités régénératives du cartilage Hyalink.
Dans le schéma de traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, ils comprennent des chondroprotecteurs et des vasodilatateurs, ce qui crée des possibilités optimales pour restaurer le tissu du cartilage endommagé. Avec des spasmes musculaires prononcés, les relaxants musculaires centraux peuvent nécessiter la nomination de relaxants musculaires.
Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, utilisez des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.
Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche en utilisant des onguents de chaleur vous permet de réduire les spasmes musculaires et d'affaiblir la douleur due aux effets distrayants.
Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Magnétothérapie;
- Inductothermie;
- Uhf;
- Thérapie laser;
- Traitement échographique;
- Massage;
- Gymnastique médicale;
- Thérapie manuelle.
La nutrition du régime alimentaire pour l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à corriger le poids corporel et la normalisation des processus métaboliques. La réduction du poids corporel réduit la charge sur les articulations de la hanche et ralentit ainsi la progression de la maladie.
Afin de décharger l'articulation affectée, le médecin peut recommander que les patients entrent dans les béquilles ou le bâton.
Avec le degré d'arthrose III de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, il est possible d'améliorer l'état du patient. Il est possible de retourner la mobilité normale uniquement à la suite d'une intervention chirurgicale - le remplacement de l'articulation détruite par artificiellement (endoprosthétique commune).
Conséquences et complications possibles
La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est une invalidité due à la perte de mouvement dans l'articulation. Avec le coksart bilatéral, le patient perd sa capacité à se déplacer indépendamment et a besoin de soins externes constants. Un long séjour au lit dans une position crée les conditions préalables à la survenue d'une pneumonie stagnante (hypostatique), qui est difficile à se lever et peut entraîner la mort.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique de ses parents, ce qui peut conduire à l'arthrose de l'articulation de la hanche.
prévision
L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique progressive qui ne peut être complètement guéri dans les premiers stades, à condition que la cause de la maladie soit éliminée. Dans d'autres cas, la thérapie vous permet de ralentir votre cours. Au fil du temps, cependant, il y a une implantation des endoprostheses de la hanche. Ces opérations dans 95% des cas offrent une restauration complète de la mobilité des membres et restaurent les performances du patient. La durée de vie des prothèses modernes est de 15 à 20 ans après quoi elles sont remplacées.
prévention
La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes qui peuvent conduire au développement de cette maladie et comprennent:
- Détection et traitement des maladies et blessures à l'articulation de la hanche;
- Rejet d'un mode de vie assis, régulier, mais pas une activité physique excessive;
- Contrôle du poids corporel;
- nutrition rationnelle;
- Rejet des mauvaises habitudes.